Юридические аспекты оказания медицинской помощи при онкогематологических заболеваниях.

8 октября 2022 г. состоялась онлайн-школа для пациентов с онкогематологическими и гематологическими заболеваниями по теме: «Юридические аспекты оказания медицинской помощи при онкогематологических заболеваниях», которую провел Солодовников Андрей Николаевич, вице-президент ВООГ «Содействие», юрист.

Было рассказано об изменениях в порядке оказания онкологической помощи с 12 марта.

Исследования биологического/ биопсийного (операционного) материала пациента можно проводить с марта 2022 года в клинико-диагностических отделах (отделениях, лабораториях) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований (ранее исследования проводились только в патолого-анатомическое бюро (отделениях) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований). Онкодиагнозы могут ставить не только врачи-онкологи и гематологи, но и иные врачи-специалисты. Проведение консилиумов или консультаций с НМИЦ (для указанных в п. 14 нозологий) теперь просто рекомендуется (ранее оно было обязательным) и т.д.

С 1 сентября вступил в силу новый порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года N 168н. В соответствии с этим приказом диспансерное наблюдение теперь обязаны осуществлять кроме терапевта, врачи следующих специальностей: кардиолог, врач-инфекциониста, врач-эндокринолог, врач-невролог, врач-хирург, врач-уролог, врач-травматолог-ортопед, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-дерматовенеролог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог (D24, N60).

Стандарты медпомощи с 17 июня разрабатываются по новым правилам (приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 февраля 2022 года N 103н "Об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи"). Ответственным за разработку стандарта медицинской помощи определяется департамент Минздрава России в соответствии с его компетенцией. Разрабатываются стандарты на основе клинических рекомендаций, исходя из особенностей заболевания (состояния), и должны содержать усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медуслуг, лекарственных препаратов с указанием средних доз, имплантируемых медизделий, компонентов крови и видов лечебного питания, имеющих госрегистрацию. С 29 июня можно разрабатывать "детские" стандарты с включением зарегистрированных препаратов с применением «офф-лейбл».

Вступление порядков оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология" и диспансерного наблюдения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями» отложено до 1 сентября 2024 года. Порядок диспансерного наблюдения скорректировали. Гематолог и детский онколог продолжат диспансерный прием до сентября 2024 года.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. N 344н утвержден перечень из 29 заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых страдающие ими лица, достигшие совершеннолетия, вправе до достижения ими возраста 21 года наблюдаться и продолжать лечение в медицинской организации, оказывавшей им до достижения совершеннолетия медицинскую помощь при таких заболеваниях или состояниях (группах заболеваний или состояний).

Тест на COVID-19 перед госпитализацией в стационар оплачивается из ОМС (письмо Минздрава России от 16 августа 2022 г. № 31-1/И/2-13476).

При плановой госпитализации пациента (приложение № 14 к приказу Минздрава РФ от 19 марта 2020 года № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с изменениями на 28 июня 2022 года) руководитель медорганизации обязан обеспечить:

  • проведение приема (осмотра) врачом-терапевтом;
  • проведение бесконтактной термометрии;
  • проведение пульсоксиметрии;
  • при наличии медицинских показаний, проведение обзорной рентгенографии легких или КТ легких, лабораторного исследования биоматериала пациента на наличие COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов);

НЕ ТРЕБУЕТСЯ проводить лабораторное исследование биоматериала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот перед плановой госпитализацией на до госпитальном этапе;

Проведение лабораторного обследования на COVID-19 пациентам, в том числе с применением экспресс-тестов, госпитализированным для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, оплачивается за счет средств ОМС, а указанные расходы включаются в стоимость законченного случая лечения заболевания при оплате медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний.

Разъяснены новые правила признания лица инвалидом, вступившие в силу с 1 июля 2022 года и алгоритм действий пациента при оформлении инвалидности.

Один из вопросов был посвящен Правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность с 1 сентября 2022 года в связи исключением пункта 12 Правил отпуска лекарственных препаратов из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1093н.

Отдельно были даны разъяснения для больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей и другими гематологическими заболеваниями по призыву при частичной мобилизации.

По окончании были ответы на поступившие вопросы от пациентов по лекарственному обеспечению, по оплате диагностических исследований за счет ОМС и другим.

Солодовников Андрей Николаевич,

Вице-президент ВООГ «Содействие»