Совещание пациентских организаций с Федеральным фондом ОМС и Минздравом России по вопросам оказания медицинской помощи онкологическим пациентам.

20 января 2021 года состоялось видео совещание пациентских организаций с Федеральным фондом ОМС и Минздравом России по вопросам оказания медицинской помощи онкологическим пациентам. 

В совещании приняли участие Председатель Федерального фонда ОМС Е.Е. Чернякова, директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Е.В. Каракулина, зам. директора Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий С.В. Семечева, сопредседатели Всероссийского союза пациентов Ю.А. Жулёв и Я.В. Власов, Председатель Координационного Совета МОД «Движение против рака» Н.П. Дронов, заместитель Председателя правления Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой» А.А. Бочаров и другие. ВООГ "Содействие" представлял вице-президент организации Андрей Солодовников.

Председатель Федерального фонда ОМС Елена Чернякова представила данные по изменениям в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов по сравнению с аналогичной программой 2020 года. В частности, было отмечено, что увеличены расходы на лекарственное обеспечение онкогематологических пациентов при оказании специализированной медицинской помощи практически в 1,5 раза по сравнению с 2020 годом. Количество КСГ по онкогематологии увеличено с 6 до 29, в том числе 13 для дневного и 16 для круглосуточного стационаров. Выделены отдельные группы лечения в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в частности по острым лейкозам.

Отмечено, что в случае назначения препарата не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), в случае наличия препарата в клинических рекомендациях, но отсутствии препарата в стандарте медицинской помощи, назначение осуществляется по решению врачебной комиссии и оплата, в соответствии с действующим законодательством и принятой программой госгарантий, должна производиться за счет средств ОМС.

Отдельно отмечено, что организация и проведение диагностических исследований для онкологических пациентов должна быть организована органами государственной власти региона в сфере здравоохранения в соответствии с действующими приказами и программой государственных гарантий и в полномочия страховой медицинской организации входит контроль проведения диагностических исследований для онкобольных в сроки, определенные программой госгарантий.

Солодовниковым А.Н. от имени организации в адрес Федерального фонда ОМС высказана благодарность за более детальную проработку принятой программы государственных гарантий и внесение более конкретных формулировок по оказанию медицинской помощи онкологическим пациентам и проведению диагностических молекулярно-генетических исследований. Был задан вопрос по перспективам оплаты лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях за счет ОМС.

Е.Е. Черняковой было сказано, что такая работа ведется, вопрос обсуждается, но пока еще рано говорить о каких-то конкретных проектах документов.

В рамках совещания обсуждались вопросы соответствия стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и клинико-статистических групп заболеваний (КСГ). Е.Е. Чернякова предложила пациентским организациям представить свои предложения по конкретным вопросам.

Было задано несколько вопросов в отношении оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями: смогут ли пациенты провести обследования в федеральном медицинском центре за счет средств ОМС, если при оформлении в федеральной организации выяснится, что пациенту необходимы дополнительные обследования, или же они не были сделаны в своем регионе в силу невозможности своевременного прохождения таких исследований? Если пациент недоволен обращением в федеральный медицинский центр, куда и в какой орган пациент может обратиться?

Е.Е. Чернякова ответила, что проведение исследований за счет средств ОМС возможно в рамках территориальных программ госгарантий, если же исследования проведены за счет личных средств граждан, то у онкологического пациента имеется возможность по вопросу нарушения прав обратиться в страховую организацию, в которой пациенту выдан полис, Федеральный фонд ОМС.

При этом подчеркнуто, что страховые медицинские организации осуществляют сопровождение застрахованного лица как в регионе, где пациент застрахован, так и за его пределами.

Е.В. Каракулина добавила, что пациент вправе обратиться в Минздрав России, т.к. именно он является учредителем и осуществляет ведомственный контроль оказания медицинской помощи, и в Росздравнадзор, т.к. именно этот орган осуществляет государственный контроль.

Большую дискуссию вызвал вопрос организации в рамках ОМС использования «амбулаторных» лекарственных препаратов, полученных по программе ВЗН или по другим программа льготного лекарственного обеспечения и их применение в стационарных условиях.

Пациентскими организациями, Федеральным фондом ОМС и Минздравом России принято решение о продолжении обсуждения данного вопроса после представления пациентскими организациями своих предложений.

Ю.А. Жулевым, как модератором мероприятия, была высказана благодарность в адрес Федерального фонда ОМС и Минздрава России за возможность проведения подобных совещаний и высказаны пожелания проведения в дальнейшем подобных встреч.

Солодовников Андрей Николаевич,

Вице-президент ВООГ "Содействие"