Состоялся вебинар «Современная диагностика и терапия острого миелобластного лейкоза».

22 июня 2020 г. состоялся вебинар «Современная диагностика и терапия острого миелобластного лейкоза» в рамках проекта «Университет для пациента».

Открыла лекционную часть Виноградова О.Ю., зав. московским городским гематологическим центром, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель проекта «Университет для пациента».

Далее с докладом «Острый миелоидный лейкоз инструкция для пациентов» выступил Шуваев В.А., к.м.н., врач-гематолог, заведующий гематологическим отделением Городской клинической больницы № 81 им. В.В. Вересаева.

Коротко из доклада Василия Анатольевича:

Острые миелоидные лейкозы (ОМЛ):

Злокачественные опухоли крови («рак крови», «белокровие), характеризующиеся быстрым размножением незрелых опухолевых клеток в костном мозге, приводящая без лечения к смерти пациентов;
Острый миелоидный лейкоз может развиваться первично или из уже имеющихся заболеваний крови, наиболее часто миелодиспластические синдромы, миелофиброз;
Первичная заболеваемость острыми миелоидными лейкозами составляет около 4 на 100 тысяч населения в год, в Москве 600 в год, в РФ 5-6 тысяч в год (1% от всей онкологии);
Всего в мире около 1 миллиона больных острыми миелоидными лейкозами, около 145 тысяч смертей ежегодно.

Симптомы острого лейкоза:

Часть больных не имеет симптомов, заболевание выявляется при диспансеризации или при обследовании по поводу других болезней;
Слабость;
Снижение аппетита, потеря веся;
Повышение температуры (лихорадка) без явной причины;
Кровоточивость десен, геморроидальных узлов, образование синячков без причины или при минимальной травме;
Инфекции или раны, не поддающиеся лечению;
Увеличение печени, селезенки, десен, языка, лимфоузлов.

Лабораторные признаки острого лейкоза

В клиническом анализе крови могут быть:

Снижение гемоглобина (анемия);
Повышение уровня лейкоцитов;
Снижение уровня лейкоцитов;
Изменения в лейкоцитарной формуле (появление бластов, отсутствие переходных форм); • Снижение уровня тромбоцитов.

Обследование при подозрении на острый лейкоз

- Стернальная пункция (аспирационная биопсия костного мозга)

подсчет миелограммы
иммунофенотипирование клеток костного мозга
цитогенетическое исследование клеток костного мозга
молекулярно-генетическое исследование крови

- Биохимические показатели крови

- Оценка свертываемости крови (коагулограмма)

- Люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости)

Классификация острых миелоидных лейкозов:

FAB (1976-1987 гг.) – только морфология при микроскопии и цитохимия;
ВОЗ (2000-2016 гг.) – цитогенетика и молекулярная генетика.

Классификация острых миелоидных лейкозов ВОЗ:

- ОМЛ с генетическими аномалиями ОМЛ t(8;21)(q22;q22.1);RUNX1-RUNX1T1

- ОМЛ inv(16)(p13.1q22) or t(16;16)(p13.1;q22);CBFB-MYH11

- Острый промиелоцитарный лейкоз PML-RARα ОМЛ t(9;11)(p21.3;q23.3);MLLT3-KMT2A

- ОМЛ t(6;9)(p23;q34.1);DEK-NUP214

- ОМЛ inv(3)илиt(3;3)(q21.3q26.2); GATA2, MECOM

- ОМЛ (мегакариобластный) t(1;22)(p13.3;q13.3);RBM15-MKL1

- ОМЛ BCR-ABL1

- ОМЛ с мутациями NPM1

- ОМЛ с биаллельными мутациями CEBPA

- ОМЛ с мутациями RUNX1 ОМЛ с миелодиспластическими изменениями.

Классификация острых миелоидных лейкозов ВОЗ:

ОМЛ связанный с терапией
ОМЛ иначе не обозначенный

- ОМЛ с минимальной дифференцировкой

- ОМЛ без созревания

- ОМЛ с созреванием

- Острый миеломонобластный лейкоз

- Острый монобластный лейкоз

- Острый эритробластный лейкоз (Истинный эритролейкоз)

- Острый мегакариобластный лейкоз

- Острый базофильный лейкоз

- Острый панмиелоз с миелофиброзом

Миелоидная саркома
Миелоидные новообразования, ассоциированные с синдромом Дауна

Ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ)

- Острый лейкоз не заразен;

- Семейные случаи очень редкие – если в Вашей семье не было больных лейкозом, то вероятность, что заболеет Ваш родственник, крайне мала;

- Существенных ограничений в диете нет (средиземноморская OK):

при лейкоцитозе ограничивают продукты, повышающие мочевую кислоту (баранина, горошек, щавель);
во время химиотерапии диета детского сада – здоровая еда без пряностей;
в периоды низких показателей крови (цитопении) рекомендуется употребление термически обработанной (стерилизованной) пищи;
при мукозите (поражение слизистых) щадящая диета, изредка короткие периоды ограничения энтерального питания (голод).

- Обычно во время лечения рекомендуется употреблять больше жидкости –обычную питьевую или слабощелочные минеральные воды (это позволяет снизить объем инфузий, улучшить переносимость химиотерапии и проводить профилактику мочекаменной болезни);

- Алкоголь во время лечения исключен;

- Баня, сауна – только помыться, тепловые перегрузки ухудшат самочувствие;

- Донорство крови – безопасная и эффективная возможность родственникам помочь пациенту (для лечения одного больного острым лейкозом бывает нужно до 50-100 доноров в месяц);

- Донорство костного мозга – безопасная процедура, которая может спасти жизнь.

Далее с докладом выступила Матвеева Лилия Федоровна, президент ВООГ «Содействие» о помощи пациентам с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями в России. Лилия Фёдоровна рассказала об истории создания ВООГ «Содействие», направлениях деятельности, успехах и задачах организации.

По итогам выступлений лекторов слушатели смогли задать волнующие их вопросы и тут же получить ответы.

ВООГ «Содействие»