Резолюция круглого стола
Фокус на жизнь: острые состояния в онкогематологии
к Всемирному дню осведомленности об остром миелоидном лейкозе

МИА «Россия сегодня»

Эксперты во всем мире отмечают значительные успехи в терапии злокачественных новообразований крови. Это связано в том числе с тем, что для лечения этих заболеваний в мире появилось значительное число инновационных медицинских технологий, в том числе персонифицированных.

Выявление острых лейкозов сопряжено с рядом сложностей, среди которых - не специфичность клинических проявлений и быстрое прогрессирование заболевания. Болезнь развивается быстро, симптомы часто маскируются под обычную усталость или простуду, что требует своевременной диагностики и назначения лечения.

Серьезной проблемой остается недостаточная гематологическая и онкологическая настороженность специалистов первичного звена.

Необходима четкая маршрутизация онкогематологических пациентов (особенно с острыми состояниями) от постановки первичного диагноза до направления к онкологам, гематологам и на молекулярно-генетические исследования.

Ведение вновь выявленных онкологических пациентов с острыми состояниями, в том числе с острым миелоидным лейкозом, должно проходить оперативно, т.к. фактор времени является ключевым для спасения жизни этой категории пациентов.

Своевременная персонифицированная диагностика позволяет четко подобрать необходимую тактику лечения и тем самым значимо улучшить прогноз заболевания.

Оперативность в осуществлении комплексной диагностики необходима для постановки диагноза с целью наиболее точного распределения на группы риска и последующего выбора лечения.

Для онкогематологических заболеваний в мире появилось значительное число инновационных медицинских технологий, в том числе персонифицированных. Применение современных терапевтических решений позволяет поставить заболевание под контроль, продлить жизнь пациентам, повысить ее качество, снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Участники круглого стола обсудили вопросы онконастороженности специалистов первичного звена и маршрутизации пациентов, организации и проведения молекулярно-диагностических исследований, лечения острых состояний и доступность инновационной таргетной терапии, меры по улучшению оказания медицинской помощи.

Необходимо совершенствовать доступность современной инновационной медицинской помощи, которая ограничена существующими и зачастую недостаточными рамками финансирования и несовершенством нормативной базы, регулирующей внедрение таких лекарственных препаратов и технологий в систему здравоохранения России.

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями предлагается:

1. Ввести в клинические рекомендации по заболеваниям терапевтического профиля дополнительные разделы по онконастороженности при профилактических осмотрах и анализах крови для своевременного выявления гематологических отклонений.
2. Разработать и внедрить образовательные программы (вебинары, клинические разборы, памятки и т.д.) и алгоритмы диагностики для врачей первичного звена.
3. Разработать цифровые инструменты (онлайн-курсы, мобильные приложения, чаты с экспертами) для оперативного консультирования врачей.
4. Своевременное включение инновационных методов диагностики онкозаболеваний и состояний в систему ОМС.
5. Развитие и централизация диагностической службы, современное оснащение лабораторий, подготовка квалифицированных специалистов.
6. При расчете финансирования лекарственного обеспечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями учитывать ежегодный прирост пациентов, нуждающихся в таргетной терапии.
7. Консолидировать гематологическую службу в регионах в единых центрах, которые целесообразно разместить в многопрофильном лечебном учреждении.
8. Устранить дублирующие положения в приказах Минздрава России от 19.02.2021 № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и от 15 ноября 2012 г. № 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" по кодам МКБ-10 С81-С96, D45-D47.
9. Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 103н "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации" в части оптимизации процедуры и сроков пересмотра, возможности внесения изменений без полного пересмотра клинических рекомендаций.
10. Развитие нормативно-правовой базы по закреплению особого подхода к обращению инновационных лекарственных препаратов, демонстрирующих значимые терапевтические преимущества по сравнению с существующими методами оказания медицинской помощи, с учетом долгосрочной перспективы влияния на бюджет, на непрямые расходы системы здравоохранения, на качество и продолжительность жизни пациентов.

Одним из вариантов мог бы стать подход, который обеспечивал бы временное погружение препарата в систему лекарственного обеспечения с выделенным целевым финансированием / фонд инноваций/ отдельной государственной программой (пред. ЖНВЛП) для групп пациентов на срок, достаточный для оценки последствий применения препарата (апробации), в течение которого проводится сбор данных реальной клинической практики и комплексная оценка результата. И, как следующий этап - включение в перечень ЖНВЛП (возможно, по упрощенной процедуре, без дополнительного обсуждения ЛП, достигших заданных результатов).

ВООГ «Содействие»