Интервью с гематологом.
Игорь Леонидович Давыдкин, профессор, д.м.н., проректор по научной работе ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, главный внештатный специалист гематолог Минздрава Самарской области дал интервью «Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при множественной миеломе» региональному представителю ВООГ «Содействие» в Самарской области Ольге Анатольевне Кругляк.
- Что за болезнь такая Множественная миелома?
- Множественная миелома (ММ) — это злокачественная опухоль кроветворной и лимфоидной тканей. Заболеваемость составляет приблизительно 1% среди всех злокачественных опухолей и до 10−15% всех опухолей крови. Чаще всего болезнь встречается у людей старше 65 лет, но может возникнуть и у более молодых людей. ММ является прогрессирующим многостадийным заболеванием.
- Несмотря на то, что в данный момент времени для лечения множественной миеломы есть большое количество препаратов, как внутривенного введения, так и таблетированных, все-таки остается еще Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), как метод лечения. В какой момент показана трансплантация?
- В настоящее время в лечении множественной миеломы проводится аутотрансплантация гемопоэтических стволовых клеток, в соответствии с Российскими Клиническими рекомендациями от 2020 года, где определены критерии для проведения ауто-ТГСК пациентам с ММ. Одним из факторов прогрессирования заболевания является дисфункция естественных клеток-киллеров (NK).
- Игорь Леонидович, известно, что наш Федеральный центр (ФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФ) первый в России начал внедрять новую методику лечения пациентов с ММ. Расскажите, пожалуйста, о ней.
- Мы начали искать новые пути и стратегии терапии, которые смогут дать шанс на долгосрочную выживаемость без прогрессирования заболевания. NK-клетки могут выполнять важную роль в лечении множественной миеломы, и данная терапия является перспективным направлением для изучения и применения в клинической практике у таких больных. У каждого человека есть врожденный иммунитет, а есть приобретенный. Так вот, одним из звеньев врожденного иммунитета являются натуральные киллеры (NK), которые соответственно реагируют на любые чужеродные антигены, обеспечивая ответ на заражение бактериями и вирусами, уничтожая инфицированные клетки, а также принимают важное участие в работе противоопухолевого иммунитета. При их введении NK-клеток почти исключается развитие реакции «трансплантат против хозяина», кроме того, они практически не оказывают токсического действия на нормальные клетки, что снижает вероятность побочных эффектов иммунотерапии. На наш взгляд, иммунотерапия на основе NK-клеток, полученных из пуповинной крови, имеет большой терапевтический потенциал. В мире сейчас проводится порядка десяти таких исследований.
Для справки: Разработка новой методики борьбы с раком крови проводится на кафедре госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии СамГМУ под руководством научных руководителей проекта: проректора по научной работе СамГМУ, д.м.н., профессора Игоря Леонидовича Давыдкина и д.м.н., профессора Ольги Владимировны Тюминой.
Мы пролечили при помощи данного вида терапии, в рамках исследовательской программы «Приоритет 2030» в отделении госпитальной терапии клиник СамГМУ 10 пациентов (7 мужчин и 3 женщин) с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой, ранее получивших более 5 линий терапии. Средний возраст пациентов — 59,4 года. Средняя длительность заболевания — 5,3 года. Всем пациентам проводилось еженедельное внутривенное введение донорского концентрата стволовых клеток из пуповинной крови. Подбор донорского концентрата пуповинной крови осуществлялся в банке пуповинной крови Медицинского центра «Династия».
В результате лечения у 8 из пациентов был выявлен ответ на терапию. У 2 пациентов было зафиксирован слабый ответ, при этом сохранилась стабильность состояния.
В настоящее время разрабатывается необходимая документация для включения данного метода в перечень медицинских услуг, оказываемых в Клиниках ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России - отметил И.Л. Давыдкин.
От имени ВООГ «Содействие» благодарим Игоря Леонидовича Давыдкина за интересную беседу, за профессионализм и сотрудничество.
Ольга Анатольевна Кругляк,
Региональный представитель ВООГ «Содействие» в Самарской области