Порядок компенсации средств за оплаченные исследования

• Это может быть гематолог, онколог, терапевт, педиатр (в зависимости у кого наблюдаетесь по онкогематологическому заболеванию).

Обращаем Ваше внимание!

Периодичность, перечень и номенклатура обязательных диагностических исследований содержится в стандарте медицинской помощи и клинических рекомендациях по вашему заболеванию!

Обязательно сделайте копию направления на исследования!

Копия направления на исследования понадобится при подачи документов в медицинскую страховую компанию для возмещении средств!

В случае, если врач отказал выдать направление на плановое диагностическое исследование Вы имеете право обратиться с жалобой об отказе выдать Вам направление на исследование:

• к главному врачу медицинской организации;
• в медицинскую страховую организацию, в которой вам выдавался полис ОМС;
• Территориальный орган Росздравнадзора региона.

Для справки:

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи. (Статья 21 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Медицинский работник, указанный в пункте 5 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:

4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

(Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 года N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми")

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами- специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. (Статья 21 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В лаборатории с Вами должен быть заключен договор в письменной форме

(договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах).

У Вас на руках должны быть:

• договор с синей печатью, реквизитами, подписями руководства лаборатории,
• документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг: контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца),
• направление врача.

Обращаем Ваше внимание! В ситуации, когда Вам не проводят обязательное(ые) диагностическое(ие) исследование(я) в соответствии со стандартами и/или клиническими рекомендациями, нарушаются Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи в рамках государственных гарантий и Ваше обращение за платными услугами является вынужденной мерой и выполнением обязанностей в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

Для справки:

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. (Статья 84 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

При оказании платной медицинской помощи в обязательном порядке между потребителем (заказчиком) и исполнителем заключается Договор в письменной форме.

Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.

Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

ССЫЛКА

Правила предоставления платных услуг регламентированы Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 года №1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

Вам необходимо подготовить заявление в медицинскую страховую организацию, в которой Вам был выдан полис ОМС.

Образец заявления

К заявлению приложить:

• копию договора на предоставление платных медицинских услуг;
• копию кассового чека;
• копию направления на исследование;
• реквизиты для перечисления денежных средств.

В медицинскую страховую организацию Вы можете обратиться:

• лично в офис-представительство в Вашем регионе;
• направить по электронной почте;
• через личный кабинет на сайте медицинской страховой организации.