Состоялся вебинар «Множественная миелома» в рамках проекта «Университет для пациента»

21 ноября 2016 г. состоялся вебинар в рамках проекта «Университет для пациента». Пациенты, врачи и родственники пациентов смогли бесплатно посмотреть видео-выступления гематологов по теме «Множественная миелома».

Множественная миелома - это онкологическое заболевание, при котором происходит бесконтрольное накопление "миеломных" (плазматических) клеток в костном мозге, продуцирующих патологический белок, что ведет к разрушению костной ткани, поражению почек, вытеснению нормальных кроветворных клеток из костного мозга.

Открыла вебинар Виноградова Ольга Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель проекта «Университет для пациента», передав слово Матвеевой Л.Ф., президенту ВООГ «Содействие».

Лилия Федоровна рассказала слушателям вебинара об истории создания ВООГ «Содействие», направлениях деятельности, успехах и задачах организации, призвав пациентов с множественной миеломой быть активными в вопросах защиты своих прав.

Медицинскую часть, посвященную заболеванию множественная миелома продолжила В.А. Жеребцова, врач-гематолог ГКБ. Им. С.П. Боткина, высшей категории, к.м.н.

Вера Анатольевна рассказала слушателям об истории заболевания множественная миелома. 1 случай был описан в 1844 году. Solly описал больную (Sarah Newbury) с множественными переломами костей, возникавшими при малейшем физическом воздействии. При аутопсии у пациентки были выявлены множественные очаги деструкций костей; при микроскопическом исследовании Dalrymple обнаружил характерные клетки, позднее подробно описанные Marchalko (1895) и названные плазматическими. В 1845 г. Macintyre, Watson и Вепсе Jones сообщили о другом больном, высоко уважаемом торговце из Лондона (Alexander Mc Bean), у которого наряду с поражением костей в моче был выявлен белок, исчезавший при нагревании мочи и вновь появлявшийся при ее охлаждении. При посмертном микроскопическом исследовании костного мозга Dalrymple обнаружил такие же клетки, как у Sarah Newbury. Название «множественная миелома» предложил von Rustizky в 1873 г. Длительное время эта нозологическая форма была известна также как болезнь Рустицкого-Калера (Kahler в 1889 г. описал симптомы, характерные для патологических переломов).

Возвращаясь в сегодняшнее время, Вера Анатольевна обозначила участникам вебинара информацию о заболеваемости и распространенности:

- Ежегодно в России регистрируется приблизительно 2842 новых случаев множественной миеломы, умирает – 2097;

- С возрастом заболеваемость множественная миелома увеличивается: 3 на 100,000 нас.;

- Заболевание чаще встречается среди мужчин;

- Самая низкая заболеваемость в Китае (1:100,000, самая высокая среди афроамериканцев).

Рассказав о течении заболевания, Вера Анатольевна уделила внимание факторам риска – это бензен (производное бензола), оксид этилена и ионизирующая радиация. Обратила внимание, что множественная миелома чаще встречается у фермеров, лесников, работников деревообрабатывающей промышленности, художников и парикмахеров.

Множественная миелома отличается от всех остальных заболеваний системы крови обилием и разнообразием клинических проявлений, чем нередко ставит перед врачами довольно трудные задачи. Далеко не всегда проявления множественной миеломы быстро приводят пациента к основному специалисту – гематологу. К сожалению, до этого многие больные проделывают длительный путь по врачам других специальностей: - невролог, терапевт, травматолог, нефролог и т.д.

Клинические проявления множественной миеломы:

- боли в костях (могут восприниматься как нейропатия);

- боли в различных отделах позвоночника (часто воспринимаются как проявления остеохондроза);

- спонтанные переломы костей;

- склонность к инфекциям;

- признаки почечной недостаточности;

- слабость, утомляемость.

Принципы лечения множественной миеломы:

1.Противоопухолевое лечение

- Стандартная химиотерапия

- Высокодозная химиотерапия

- Локальная лучевая терапия

- Поддерживающая противомиеломная терапия

2.Сопроводительное лечение (бисфосфонаты, антибиотики, противовирусные препараты, антикоагулянты, факторы роста и препараты для контроля боли)

3.Симптоматическая терапия осложнений

Вера Анатольевна отметила, что при множественной миеломе часто возникают инфекционные осложнения. Инфекционные осложнения – это основная причина смерти пациентов с множественной миеломой. Более 1/3 пациентов умирает от тяжелых инфекций. У подавляющего большинства пациентов с множественной миеломой имеет место выраженная гипогаммаглобулинемия.

Лечение инфекционных осложнений:

1. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты (показан профилактический прием ацикловира/валцикловира на фоне терапии велкейд-содержащими курсами ПХТ);

2. Внутривенные иммуноглобулины.

В заключение своего доклада Вера Анатольевна сообщила, что множественная миелома остается одним из самых распространенных онкогематологических заболеваний. Имеющиеся «Новые» препараты (бортезомиб, леналидомид) существенно улучшили результаты терапии. Второе и третье поколения таргетных препаратов показывают хорошие результаты в лечении рецидивов и резистентных больных. Новые препараты при множественной миеломе (моноклональные антитела к CD38, CD 138) позволяют надеяться на принципиальное улучшение результатов лечения хотя бы у части пациентов.

Данные проводимых последние годы исследований позволяют с оптимизмом смотреть в будущее терапии множественной миеломы.

В конце вебинара слушатели смогли задать волнующие их вопросы, гематологи ответили всем желающим. Один из вопросов касался возможности проведения школ пациентов с множественной миеломой. Лилия Федоровна ответив слушателю, сообщила, что, если есть потребность, то ВООГ «Содействие» может организовывать и такие школы во всех регионах страны.

До новых встреч на следующих вебинарах. Следите за новостями*.

(*Вы можете подписаться на анонсы будущих вебинаров в рамках вебинар-проекта "УНИВЕРСИТЕТ ДЛЯ ПАЦИЕНТА" путем регистрации на форуме. Всем зарегистрированным на форуме "ВООГ Содействие" пользователям осуществляется рассылка оповещений о запланированных вебинарах на электронный адрес, указанный при регистрации)

Материал подготовлен на основе выступлений Виноградовой О.Ю., Жеребцовой В.А., Матвеевой Л.Ф.