Новость

С 1 января 2020 г. действуют новые критерии установления инвалидности.

С 1 января 2020 г. вступил в силу приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Обновлена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма взрослого гражданина, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений кроветворения организма человека, обусловленных онкологическим заболеванием крови, основывается на оценке тяжести заболевания.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 с шагом в 10%. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Критерии для установления групп инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

В классификациях установлены следующие критерии для злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (МКБ -10 С81-С96):

№ п\п

Наименования

болезней, травм или

дефектов и их

последствия

Рубрика МКБ-10

(код)

 

Клинико- функциональная

характеристика стойких нарушений

функций организма человека,

обусловленных заболеваниями,

последствиями травм или дефектами

Количественная

оценка (%)

 

2.1.30.1

Болезнь Ходжкина

(лимфогранулематоз)

С81

 

 

2.1.30.1.1

 

 

Лимфома Ходжкина I, II стадии

после курса лечения при достижении полной клинико гематологической ремиссии

 

10-30

2.1.30.1.2

 

 

Лимфома Ходжкина I, II стадии

после курса лечения при

достижении неполной клинико гематологической ремиссии с

умеренными нарушениями функций организма

 

40-60

2.1.30.1.3

 

 

Лимфома Ходжкина III, IV

стадии на фоне терапии с

выраженными нарушениями функций организма. Лимфома

Ходжкина II стадии при наличии осложнений терапии с выраженными нарушениями функций организма

 

70-80

2.1.30.1.4

 

 

Лимфома Ходжкина IV стадии,

резистентная к лечению. Трансформация в другое

лимфо/миелопролиферативное

заболевание. Значительно

выраженные нарушения функций организма

 

90-100

2.1.30.2

Фолликулярная

(нодулярная)

неходжкинская

лимфома

 

С82

 

 

 

 

Диффузная

неходжкинская

лимфома

 

С83

 

 

 

Другие и

неуточненные типы

неходжкинской

лимфомы

 

С85

 

 

 

Другие уточненные

типы T/NK-клеточной

лимфомы

 

С86

 

 

 

Макроглобулинемия

Вальденстрема

 

С88.0

 

 

2.1.30.2.1

 

 

При первичном освидетельствовании неходжкинская лимфома любой стадии

 

70-80

2.1.30.2.2

 

 

При первичном освидетельствовании  - прогрессия неходжкинских лимфом на фоне терапии со значительно выраженными нарушениями функций крови и иммунной системы, других функций организма

90-100

Повторное освидетельствование

2.1.30.2.3

 

 

Неходжкинские лимфомы I, II, III стадии, при отсутствии прогрессирования заболевания или при достижении длительной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма

 

40-60

2.1.30.2.4

 

 

Неходжкинские лимфомы I, II, III, IV стадии с прогрессированием на фоне терапии. Выраженные нарушения функций организма

70-80

2.1.30.2.5

 

 

Прогрессирующие неходжкинские лимфомы со значительно выраженными нарушениями функций организма

 

90-100

2.1.30.3

Множественная

миелома и

злокачественные

плазмоклеточные

новообразования

С90

 

 

2.1.30.3.1

 

 

При первичном освидетельствовании - латентная, индолентная, вялотекущая формы на фоне проводимого лечения

40-60

2.1.30.3.2

 

 

При первичном освидетельствовании множественная миелома любой стадии

 

70-80

Повторное освидетельствование

 

 

 

Множественная миелома I, II, III

стадии с наличием умеренных

нарушений функций организма

40-60

2.1.30.3.3

 

 

Множественная миелома I, II, III стадии с наличием выраженных нарушений функций организма. Миеломная болезнь любой стадии, резистентная к терапии с умеренными или выраженными нарушениями функций

 

70-80

2.1.30.3.4

 

 

Множественная миелома I, II или III стадии, резистентная к лечению: наличие значительно выраженных нарушений функций организма. Прогрессирование основного заболевания: наличие осложнений

90-100

2.1.30.4

Хронический лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз)

С91.1

С91.4-9

 

 

 

2.1.30.4.1

 

 

При первичном освидетельствовании – хронический

лимфолейкоз 0-I стадии по Rai (или стадия А по Binet), требующая динамического наблюдения при отсутствии необходимости в терапии

10-30

2.1.30.4.2

 

 

При первичном освидетельствовании – хронический лимфолейкоз II стадии по Rai (или стадия А по Binet) - осложнения от проводимой терапии в виде умеренных нарушений функций организма

 

40-60

2.1.30.4.3

 

 

При первичном освидетельствовании-хронический

лимфолейкоз III и IV стадии по Rai (или стадия В и С по Binet) после проведенной индукционной терапии при достижении ремиссии с возникновением рецидива: резистентная форма заболевания

70-80

2.1.30.4.4

 

 

При первичном освидетельствовании – осложнения со значительно выраженными нарушениям и функций организма (значительно выраженные нарушения костномозгового кроветворения); терминальная стадия заболевания

90-100

Повторное освидетельствование

2.1.30.4.5

 

 

Достижение полной клинико –гематологической ремиссии продолжительностью не менее 1 года. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма

 

10-30

2.1.30.4.6

 

 

При достижении полной или частичной ремиссии с умеренным и нарушениям и функций организма. Хронический лимфолейкоз II или III стадии по Rai (стадия А или В по Binet), медленно прогрессирующего течения: умеренные нарушения функции организма

40-60

2.1.30.4.7

 

 

Отсутствие клинической ремиссии с высоким риском возможной трансформации в прогрессирующую

и бластную фазу. Хронический лимфолейкоз прогрессирующего течения; резистентность к терапии. Осложнения терапии и/или поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма

70-80

2.1.30.4.8

 

 

Хронический лимфолейкоз IV

стадии, резистентный к терапии. Хронический лимфолейкоз со значительно выраженными нарушениям функций организма.

Опухолевая прогрессия, трансформация в другие лимфо/миелопролиферативные

заболевания

90-100

2.1.30.5

Хронический

миелоидный лейкоз

(миелолейкоз)

 

С92.1

 

 

 

 

Моноцитарный

лейкоз

С93

 

 

 

Другой лейкоз

уточненного

клеточного типа

 

С94

 

 

 

Лейкоз

неуточненного

клеточного типа

 

С95

 

 

 

Другой миелоидный

лейкоз

 

С92.7

 

 

2.1.30.5.1

 

 

При первичном освидетельствовании хронический миелолейкоз любой стадии на период лечения

 

70-80

Повторное освидетельствование

 

2.1.30.5.2

 

 

Хронический миелолейкоз при

достижении полной клиникогематологической,

цитогенетической и молекулярной ремиссии; отсутствие или

незначительные нарушения функций организма

 

10-30

2.1.30.5.3

 

 

Хронический миелолейкоз при

достижении клиникогематологической ремиссии; умеренные нарушения функций организма

 

40-60

2.1.30.5.4

 

 

Хронический миелолейкоз при

отсутствии клиникогематологической ремиссии; выраженные нарушения функций организма

70-80

2.1.30.5.5

 

 

Хронический миелолейкоз в

стадии акселерации или

властного криза. Хронический

миелолейкоз со значительно

выраженными нарушениями функций организма

 

90-100

2.1.30.6

Острый

миелобластный

лейкоз

 

С92.0

 

 

 

Острый

лимфобластный

лейкоз

 

С91.0

 

 

 

 

Острый

промиелоцитарный

лейкоз

С92.4

 

 

 

 

Острый

миеломоноцитарный

лейкоз

С92.5

 

 

 

 

Острый миелоидный

лейкоз с 11q23-

аномалией

С92.6

 

 

 

 

Другой миелоидный

лейкоз

С92.7

 

 

 

 

Острый миелоидный

лейкоз с

многолинейной

дисплазией

С92.8

 

 

 

Миелоидный лейкоз

неуточненный

С92.9

 

 

 

2.1.30.6.1

 

 

Острый лейкоз в развернутой

стадии. Терминальная стадия

острого лейкоза с поли органной

недостаточностью, резистентной к терапии, значительно выраженными

нарушениями функций организма

 

90-100

2.1.30.6.2

 

 

Острый лейкоз после проведенной

Индукционной терапии при

достижении полной

клиникогематологической

ремиссии при наличии осложнений

лечения и/или выраженных

нарушениях функций организма

70-80

2.1.30.6.3

 

 

Острый лейкоз при достижении полной клиникогематологической

ремиссии с наличием осложнений терапии и/или умеренными

нарушениями функций организма

40-60

2.1.30.7

Миелодиспластические

синдромы (МДС)

 

D46

 

 

2.1.30.7.1

 

 

Латентная, вялотекущая, индолентная формы МДС без признаков прогрессирования с незначительными нарушениями функций организма

10-30

2.1.30.7.2

 

 

МДС с умеренными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии

 

40-60

2.1.30.7.3

 

 

МДС с выраженными нарушениями

Функции крови и иммунной системы на фоне терапии

 

70-80

2.1.30.7.4

 

 

МДС высокого риска; терминальная

Стадия заболевания, со значительно выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы, трансформация в острый лейкоз

90-100

ВООГ «Содействие»

Примечание: Текст приказа Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» использован с ресурса http://docs.cntd.ru/document/561183607