Повышение доступности оказания лекарственной медицинской помощи пациентам онкологического и онкогематологического профиля.

14 июня 2022 года состоялся экспертный совет на тему: «Повышение доступности оказания лекарственной медицинской помощи пациентам онкологического и онкогематологического профиля», который проводился в формате онлайн-конференции. В работе экспертного совета приняли участие представители Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ, Высшей школы управления здравоохранения 1-го МГМУ им. Сеченова, Российского университета дружбы народов, НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, ТФОМС Волгоградской области и Всероссийского общества онкогематологии «Содействие».

Модератором мероприятия выступил Солодовников Андрей Николаевич, 1-Вице-президент пациентской организации «Всероссийское общество онкогематологии «Содействие».

Вопросы организации онкологической помощи в программе государственных гарантий на 2022 г. участникам мероприятия представила Обухова Ольга Валерьевна, начальник отдела экономики, ресурсного обеспечения и оплаты труда в здравоохранении ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. В своем выступлении Обухова О.В. рассказала о документах, определяющих объем и направления государственного финансирования медицинской помощи в 2022 году, отметила изменения в регистрации и учете пациентов по профилю «онкология», особенности оплаты случаев лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях, объемах и оплате диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания, в том числе молекулярно-генетических исследований.

В частности, было отмечено, что вне зависимости от наличия исследования в тарифном соглашении региона, для онкологических пациентов эти исследования оплачиваются за счет ОМС и права пациентов на получение медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий и клиническими рекомендациями не должны нарушаться.

Авксентьева Мария Владимировна, профессор 1-го МГМУ им. Сеченова (Высшая школа управления здравоохранения), проанализировала имеющиеся сложности оплаты онкологической и онкогематологической службы по КСГ.

На сегодняшний день отмечается:

стремление медицинских организаций использовать лекарства со стоимостью ниже тарифа установленного;
задержка с тарификацией новых и обновленных схем лекарственной терапии из-за временного разрыва между КР и тарифом (КСГ);
низкая тарификация схем терапии с препаратами, не включенными в расшифровщик КСГ (в т.ч. не включенными в ПЖНВЛП)
недостаточно ясные либо спорные условия оказания медицинской помощи при лечении таблетированными формами;
неясные правила оплаты лекарственного лечения, когда компоненты схемы закупаются из разных источников финансирования (менее актуально для онкогематологии)
нет отдельных КСГ для оплаты дорогостоящей сопутствующей терапии.

Полностью или частично эти вопросы, возможно, решить в рамках имеющихся нормативных правовых актов путем изменения КСГ (методических рекомендаций, расшифровки КСГ), клинических рекомендаций и/или стандартов, для решения определенной части вопросов необходим пересмотр нормативной базы и финансирования.

Значительная часть озвученной проблематики прозвучала и в выступлении Грачевой Татьяны Георгиевны, заместителя директора по мониторингу системы ОМС ТФОМС Волгоградской области, которая, так же, как и Авксентьева М. В., отметила, что один из вариантов эффективного распределения средств лежит в необходимости разделения онкологии и онкогематологии, формировании актуального регистра пациентов с ЗНО, в т.ч. и с онкогематологией.

Так же отмечена необходимость расчета реальной стоимости норматива и необходимых объемов молекулярно-генетических исследований (МГИ), создание единого группировщика МГИ.

Подтверждением отмеченных недостатков в оказании медицинской помощи стали результаты анкетирования пациентов с онкогематологическими заболеваниями, проводимое ВООГ «Содействие» в январе – феврале 2022 года, которые представил участникам мероприятия Солодовников А.Н.

Было отмечено ухудшение доступности в получении медицинской помощи, по сравнению с 2020 годом, в частности, сложности планового посещения лечащего врача, в проведении регулярных диагностических исследований с целью мониторинга эффективности лечения, в получении лекарственных препаратов бесплатно для лечения основного и сопутствующих заболеваний, отказы в выписке льготного рецепта. В целом отмечено снижение удовлетворенностью оказанной медицинской помощью респондентами.

С анализом актуальных подходов к повышению доступности инновационных лекарственных препаратов выступил Зырянов Сергей Кенсаринович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», который отметил, что рациональное распределение средств невозможно без проведения клинических исследований и обязательного фармакоэкономического анализа.

В завершении мероприятия Простов Михаил Юрьевич, аналитик НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ), рассказал о проводимых исследованиях в части сбора, систематизации и анализа имеющихся регистров пациентов по различным заболеваниям, использования данных регистра ОМС, ЗАГС и других, для практического использования с целью подготовки управленческих решений.

Мероприятие прошло в конструктивном обсуждении вопросов с предложениями, которые по итогам мероприятия будет включены в резолюцию и направлены в Минздрав России и Федеральный фонд ОМС.

Солодовников Андрей Николаевич

1-й вице-президент ВООГ «Содействие»